Capillari e teleangectasie: laser e scleroterapia

Il laser sfrutta un effetto fisico della luce, che a certe lunghezze d'onda ha la capacità di obliterare e quindi eliminare certe strutture, a seconda della loro composizione. La scleroterapia sfrutta invece la capacità di alcuni farmaci che, una volta iniettati nel vaso, ledono la parete, determinandone la chiusura.

Il laser

Esistono vari tipi di laser che servono a molteplici scopi (per tagliare come dei bisturi, per vaporizzare lesioni benigne, per chiudere vasi, ecc.).

Molti sono i campi di applicazione; in genere il laser viene usato per eliminare gli inestetismi cutanei. Molte indicazioni riguardano le rughe, le verruche, i nevi, le macchie senili e in genere le lesioni della pelle.

In angiologia il laser trova due applicazioni fondamentali: nella terapia delle vene varicose, pur con qualche limitazione legata alla loro estensione e grandezza, e nella terapia dei capillari, siano essi del viso (couperose), delle gambe (teleangectasie) o angiomi. Il vantaggio fondamentale in quest'ultimo campo sta nel risultato estetico, anche se non tutta la patologia capillare può essere trattata con il laser.

Mentre nei capillari del tronco, torace e viso il laser è universalmente accettato, negli arti inferiori deve spesso essere associato alla scleroterapia. Infatti alcuni capillari più grandi non rispondono in maniera adeguata se si usa solamente il laser.

Prima del trattamento: l'ecocolordoppler

È di fondamentale importanza effettuare preventivamente un accurato esame ecocolordoppler del sistema venoso, che permette di valutare la continenza del sistema venoso profondo e superficiale e di effettuare un eventuale mappaggio emodinamico. Il mappaggio viene eseguito anche con l'ausilio di una lampada a luce fredda che, attraverso una transilluminazione obliqua percutanea (VEINLITE), valuta il decorso dei vasi più superficiali.

Due apparecchiature di ultima generazione: Veinlite e VeinViewer

Per vedere con precisione i vasi prima del trattamento ci si avvale di due apparecchiature di ultima generazione. Entrambe sono non invasive e indolori.

Veinlite è una lampada a luce fredda. Appoggiata alla pelle, con una transilluminazione obliqua, fa risaltare le vene superficiali e reticolari, anche quelle poco visibili a occhio nudo, e permette di seguirne il decorso.

VeinViewer usa una luce a infrarossi, invisibile all'occhio, che le vene assorbono mentre i tessuti intorno la riflettono. Una telecamera elabora l'immagine e la proietta in tempo reale, in verde, direttamente sulla pelle, nel punto esatto in cui si trovano i vasi. È l'immagine verde che si vede nelle foto qui sotto.

Insieme all'ecocolordoppler, che studia le vene profonde e il flusso, aiutano a capire quali vasi trattare e a pianificare con più accuratezza la seduta.

Le immagini con luce verde mostrano il reticolo delle vene sotto la pelle.

La scleroterapia

La scleroterapia consiste nella cura delle varici e delle teleangectasie mediante l'iniezione, all'interno dei vasi venosi, di una sostanza farmaceutica che provoca una reazione infiammatoria a livello della parete interna della vena stessa. Questa reazione infiammatoria, nel giro di qualche giorno, comporta l'obliterazione e la successiva fibrosi (chiusura) della vena stessa. Una seduta di scleroterapia dura circa 15-20 minuti. Le sedute possono variare, mediamente, da 3 a 6 e si effettuano una volta la settimana.

Subito dopo le iniezioni del farmaco all'interno della vena si procede a posizionare dei piccoli tamponcini e ad applicare una calza elastica che il paziente dovrà indossare per due giorni.

Una medicina che è anche arte

Sebbene molti medici e pazienti pensino che la medicina sia una scienza, non bisogna dimenticare che essa è anche un'arte. La scelta del farmaco da iniettare, il tipo di siringa e l'ago utilizzato, la pressione esercitata sulla siringa, lo studio pre-sclerosante fanno sì che la tecnica medica diventi arte.